细心的对王巧雅指导起来:
“想要对患者做经皮气管切开,首先就要摆正体位。”
“患者需要平卧,肩下垫枕,尽量使气道打开。”
说着,林易先摆正患者的体位。
并和宋博瑞一起抬起患者的上半身,把一个枕头垫在患者的肩膀中间,使他的头后仰,充分暴露颈部。
患者的体位摆好以后,林易并没有急着消毒,戴无菌手套。
而是让宋博瑞站在了患者的床头部位。
随后宋博瑞把气管插管的气囊,放出一部分空气减压,再慢慢的往外拔管。
林易看了一眼王巧雅,说道:
“这就是我们前期需要准备的一些步骤,首先是摆体位,然后就是像博瑞这样做,知道为什么要这样做吗?”
王巧雅这是第一次见到经皮气管切开,她哪里知道宋博瑞为什么要拔插管,立刻摇了摇头。
林易便对她讲解道:
“气管插管的病人,要做经皮气管切开,必须往外拔出一部分气管插管。”
“这是因为气管插管插入比较深,挡住了我们做气切的部位。”
紧接着,林易继续问道:
“气管插管插入的深度是多少?你知道吗?”
气管插管王巧雅已经学会了,而且还插过几例,对于气管插管的深度,她并不陌生。
因此不假思索的答道:
”成年男性插管深度,距门齿二十二到二十四厘米。”
“成年女性插管深度,距门齿二十一到二十三厘米。气囊压力,是二十五到三十厘米水柱。”
王巧雅的理论知识还算扎实。
林易听完不禁点了点头。
最起码一些常识性的理论知识,她了解的还不错。
此时,宋博站在床头,已经放掉了气囊一部分气。
然后开始慢慢的往外拔气管插管,拔到刻度距门齿还有十八公分的时候,然后停了下来。
又重新给气管插管气囊充气,重新固定。
王巧雅凑到跟前,看的十分仔细,但多少还是有些不明白。
毕竟她没有做过这个手术操作,对于这些操作步骤,如既兴奋又有些疑惑。
林易看她疑惑的眼神,便给她详细解释道:
“把气管插管气囊减压以后,拔到距门齿十八公分的地方,就可以了。
而且你拔出的时候,手上还有一个阻力,就说明没有完全瘪的气囊,已经到了声门的位置。
千万不要再往外拔了,不然的话,就容易脱管,然后还需要给病人重新插管。
而十分危重的病人,如果脱管的话,对病情是十分不利的,这一点一定要记清楚。”
林易又强调了一下:
“记好刻度,感受一下手上的阻力,就可以了,把气管插管拔到这个位置就行了。”
“下面我们要做的气管切开部位,已经完全暴露出来了。这就是我们前期要准备的工作。”
林易说着,右手食指指在病人的胸骨上窝。
“摆好体位,我们就要气切定位。你知不知道气切的定位?”
王巧雅仍然是摇了摇头。
她之前并没有关注过经皮气管切开术。
对这个手术操作,完全是一片空白,今天是她首次见到,自然啥都不懂。
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